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By Christian Sohn, A. S. Krapfl-Gast, M. Schiesser

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Standardoperationen in der Gefäßchirurgie

Die chirurgische Therapie von Erkrankungen des arteriellen und venösen Gefäßsystems einschließlich der thorakalen und abdominalen Therapie von Aneurysmen ist der Schwerpunkt dieses Buches. Autor Johannes Frömke vom St. Johannes-Hospital in Dortmund verfügt über einen umfangreichen Erfahrungsschatz.

Er beschreibt die häufigsten Operationen, gibt dazu viele Tipps und nennt info zum praktischen Vorgehen. Zahlreiche Abbildungen veranschaulichen die beschriebenen Methoden. Grundlagen der Gefäßdiagnostik und Wissenswertes zur medikamentösen Therapie runden das Werk ab. Das Buch profitiert von der großen Erfahrung des Autors in Gefäßsprechstunde und Ultraschalldiagnostik sowie seiner langjährigen operativen Tätigkeit.

Zielgruppe sind junge Assistenzärzte und das medizinische own im Operationsbereich, aber auch Schwestern und Pfleger auf den Stationen, deren häufige Fragen zu Grundbegriffen und speziellen Techniken in der Gefäßmedizin beantwortet werden.

Elektronische Partizipation: Digitale Moglichkeiten – Erklarungsfaktoren – Instrumente

Welche Faktoren beeinflussen die Quantität und Qualität von elektronischen Bürgerbeteiligungsmöglichkeiten? Die examine von Frank Kuhn konzentriert sich auf digitale Angebote im Rahmen kommunaler web pages in Baden-Württemberg. Neben den Einstellungen der Entscheidungsträger in den Gemeinden untersucht er mögliche weitere Einflussfaktoren auf das digitale Angebot wie zum Beispiel Strategie oder Kommunengröße.

Gute Schulen in schlechter Gesellschaft

Schulische Arbeit in ‚Brennpunkten’, in Stadtteilen mit ‚besonderen Belastungen’ oder ‚Entwicklungsbedarf’ stellt eine Herausforderung für die pädagogisch-praktische, die politische und die pädagogisch-wissenschaftliche Perspektive dar. Von besonderem Interesse sind Schulen, die Problembelastungen als konkrete Aufgaben ihrer pädagogischen Arbeit definieren: Schulen, die sowohl eine gute Schulatmosphäre schaffen als auch Schulerfolg für ihre Schüler und Schülerinnen ermöglichen.

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Chromosomale Aberrationen sind mit Auffälligkeiten der fetalen Herzfrequenz assoziiert: So zeigen die Trisomie 13 und das Turner-Syndrom häufiger eine Frequenz Ͼ 95. Perzentile, während die Trisomie 18 und die Triploidie mit einem langsameren Herzschlag einhergehen. ➤ Kopf: Die Ossifikation des Schädels beginnt in der 8. SSW. Die ersten nachweisbaren Ossifikationszentren befinden sich im Ober- und Unterkiefer. Im Zerebrum ist ab der 8. SSW das Rhombenzephalon = Rautenhirn als hypodense Struktur nachzuweisen.

Dies kann durch im Ultraschallgerät vorgegebene Symbole geschehen. Der Vorteil dieses Systems liegt in der Schnelligkeit. Ein großer Nachteil ist jedoch in der Instabilität des Prints bei Lichtexposition zu sehen. Daher setzt sich zunehmend die digitale Speicherung von Ultraschallbefunden durch. Hierbei sollte eine Archivierungssicherheit über den erforderlichen Zeitraum gewährleistet sein, ebenso wie die Sicherung der Befunde gegenüber nachträglicher Veränderung. Mittlerweile gibt es professionelle computergestützte Bild- und Befunddokumentationssysteme unterschiedlicher Anbieter.

Trotzdem liegen die Vorteile einer räumlichen Sonographie auf der Hand (s. ). – Vorteile haben sowohl die Oberflächendarstellung (z. B. zur Darstellung der Herzbinnenstrukturen in der Herzchirurgie) als auch die transparente Darstellung (z. B. bei der Fehlbildungsdiagnostik). Beide Verfahren werden wahrscheinlich parallel zum Einsatz kommen. Technische Voraussetzungen ➤ Konventionelles Ultraschallgerät mit einem speziellen 3D-Schallkopf für die Datenaufnahme ➤ Steuergerät zur Bedienung des 3D-Schallkopfs ➤ Computer mit entsprechend großen Speichermöglichkeiten und schneller Re- 3 chenkapazität zur Datenspeicherung und Verarbeitung zum 3D-Bild ➤ Eine spezielle Software zur Verarbeitung der Daten zum 3D-Bild ➤ Optical Disk mit 1000 Megabyte als Speichermedium, um die auch komprimiert noch sehr großen Datenmengen zu speichern.

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